Проба Сулковича (определение ионов кальция в моче)

Информация об услуге или исследовании:

Кальций – важный электролит, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. Регуляция его уровня в организме осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках. Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена представляет комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.

Анализ мочи по Сулковичу основывается на визуальном определении помутнения, образующегося при смешивании пробы мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича, в состав которого входит щавелевая кислота. При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы. Степень помутнения (и, следовательно, содержание кальция в исходной пробе мочи) определяется визуально в баллах - от 0 - полного отсутствия помутнения до 4 - очень сильного помутнения пробы. Результат определения кальция в моче при анализе по Сулковичу не даёт точного результата, поэтому этот анализ используется в качестве скрининг-теста для ранней диагностики нарушений обмена кальция, в том числе и эндокринных.

В каких случаях проводится исследование?

• мониторинг терапии витамином D у детей в первый год жизни;

• профилактический осмотр;

• наличие симптомов гипер- или гипокальциемии;

• наличие симптомов нефролитиаза;

• обследование пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомной гиперкальциемией и гипокальциемией.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-эндокринолог;

Врач-нефролог;

Врач-педиатр;

Врач-диетолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Средняя порция утренней мочи

Для чего используется исследование:

• диагностика заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией и гиперкальциурией и заболеваний, сопровождающихся гипокальциемией и гипокальциурией;

• оценки метаболизма кальция у пациентов, обследуемых в связи со злокачественными новообразованиями, гипертиреозом, туберкулезом и некоторыми другими;

• контроль терапии витамином D в педиатрии.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения - 1 рабочий день

Возможно выполнение по cito (срочно)

Результат заключения

Что означает результат

Определяемые показатели и референсные значения:

Результаты теста предоставляются в качественном выражении в 5 возможных градациях

Референсные значения – ++ (умеренное помутнение).

Интерпретация результатов:

Причины резко положительного результата: переизбыток витамина D; аденома паращитовидных желез; метастазы в кость; злокачественные новообразования молочных желез или легких; болезнь Крона; сахарный диабет; остеопороз; гипертиреоз; синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек); длительная иммобилизация; лейкоз или лимфома; множественная миелома; саркоидоз; неспецифический язвенный колит; синдром Кушинга; прием лекарств (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.

Причины отрицательного результата: недостаток витамина D; гипопаратиреоз; метастазы аденокарциномы предстательной железы в кость; гипоальбуминемия; гипомагнезиемия; хроническая почечная недостаточность; прием лекарств (аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов).

Что может влиять на результат?

• диета с повышенным содержанием кальция (зеленые овощи, молоко и молочные продукты), животного белка, рафинированных углеводов, алкоголя и кофеина может приводить к получению резко положительного результата;

• многие лекарственные препараты (например, аспирин и пероральные контрацептивы) влияют на степень экскреции кальция почками.