Эстрогены и их метаболиты (10 показателей): эстрадиол, эстрон, эстриол,прегнандиол - метаболит прогестерона, 16а-ОНЕ1, 2-ОНЕ2, 2-ОНЕ1, 2-ОМеЕ1, 4-ОМеЕ2, 4-ОНЕ1 и расчет соотношений в моче - М

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. У женщин они синтезируются фолликулярным аппаратом яичников и обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) - Е1, эстрадиолом - Е2 и эстриолом - Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Эстрадиол оказывает мощное феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, в том числе характерное распределение жировой ткани. Эстрадиол также способствует своевременному отторжению эндометрия и наступлению менструации.

Эстрон (фолликулин) в меньшей степени, чем эстрадиол, участвует в развитии женской репродуктивной системы и регуляции менструального цикла. Вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки, фаллопиевых труб, вторичных женских половых признаков, уменьшает климактерические расстройства, влияет на тонус и эластичность урогенитальных структур. В постменопаузальном периоде эстрон преобладает среди эстрогенов, т. к. образуется из андростендиона надпочечников.

Эстриол (16-гидроксиэстрадиол) – гормон беременности, активно синтезируется плацентой с 25-ой недели. Выработка эстриола напрямую связана с развитием будущего ребенка и отражает состояние фетоплацентарного комплекса. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16α-ОН ДГЭА) вырабатываются надпочечниками и печенью плода, после чего поступают в плаценту, где и преобразуются в эстриол. Вне беременности и у мужчин в следовых количествах эстриол синтезируется корой надпочечников.

Метаболиты эстрогенов:

Биологически активные формы эстрогенов (эстрон и эстрадиол) инактивируются в печени путем двухфазовой метаболической трансформации. Метаболиты обладают различной эстрогеновой активностью и в разной степени выраженной токсичностью.

2-гидроксиэстрон (2-OHE1) и 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2) действуют, как антиэстрогены, ингибируют митотическую активность клеток и препятствуют развитию неоплазии. Понижение их концентрации может соответствовать гиперэстрогенемии.

16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) и 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) – агонисты эстрогенов. Высокие концентрации стимулируют клеточную пролиферацию и ассоциированы с развитием эстрогенозависимых новообразований. Низкий уровень 16α-OHE1 фактор риска для развития остеопороза. Высокие уровни 4-ОНЕ1 - обладают прямым генотоксическим действием. Для 4-ОНЕ1 установлена связь с такими новообразованиями, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, миеломная болезнь, десмоиды и кисты. Поэтому эффективное метилирование способствует быстрой элиминации потенциально опасных гидроксиэстрогенов.

2-метоксиэстрон (2-OMeE1) и 4-метоксиэстрон (4-OMeE1) – неактивные и «защитные» формы метаболитов эстрогенов. Значения 2-OMeE1 и 4-OMeE1 не менее 25% от значений 2-OHE1 и 4-OHE1, соответствуют процессам адекватного метилирования.

Соотношение метаболитов:

2-OHE1/16α-OHE1 (коэффициент 2/16) - соотношение эстрогеновых метаболитов-антагонистов к метаболитам-агонистам. Коэффициент 2/16 меньше 2,0 связывают с повышенным риском развития синдрома поликистозных яичников фиброзно-кистозной болезни, эндометриоза (аденомиоза), дисплазии и рака шейки матки, колоректального рака. Коэффициент 2/16 больше 2,0 связывают со снижением риска развития вышеперечисленных опухолей.

2-OHE1/2-OMeE1 и 4-OHE1/4-OMeE1– коэффициенты метилирования (КМ). Отражают активность 1-й и 2-й фаз трансформации эстрогенов по 2-ОН пути относительно друг друга и 4-ОН пути, соответственно. Повышение коэффициентов связывают либо с высокой скоростью гидроксилирования (1-я фаза), либо с замедленной скоростью метилирования (2-я фаза). Повышение КМ с большей вероятностью соответствует состоянию повышенного риска развития неоплазий.

Прегнандиол – основной конечный метаболит прогестерона. Преимущественно имеет надпочечниковое происхождение. Определяется в моче на протяжении всего менструального цикла. Содержание гормона увеличивается в лютеиновую фазу на фоне развития желтого тела и во время беременности при формировании фетоплацентарного комплекса. В фолликулярной фазе его экскреция крайне низка. Прегнандиол в моче коррелирует с уровнем прогестерона в сыворотке. Малые количества прегнандиола обнаруживаются в моче мужчин и женщин (в период менопаузы).

В каких случаях проводится исследование?

• остеопороз;
• жировая дистрофия печени;
• бесплодие;
• высокий риск развития эстрогензависимых новообразований либо их наличие;
• дисфункция яичников;
• нарушения менструального цикла;
• прием противозачаточных препаратов и антиэстрогенов (Тамоксифен и его аналоги: Билем, Зитазониум, Новофен и Нолвадекс).

Кто назначает исследование?

Врач- гинеколог;

Врач-эндокринолог;

Врач-репродуктолог;

Врач-андролог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Моча суточная

Для чего используется исследование:

• оценка метаболизма эстрогенов;
• оценка риска развития некоторых видов рака.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 10 рабочих дней.

Прием биоматериала производится:

с Пн по Чт в филиале МЦ «Асклепий», расположенном по адресу г. Владивосток, ул. Гамарника, 3б.

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Синонимы русские

Уровень баланса эстрогенных метаболитов.

Синонимы английские

Estrogen levels test

Что означает результат

Определяемые параметры и референсные значения:

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для женщин детородного возраста 18-40 лет и в постменопаузе.

 

	Фолликулярная фаза	Овуляторная фаза	Лютеиновая фаза	Менопауза	Беременность 1 триместр	Беременность 2 триместр	Беременность 3 триместр
Эстрадиол, мкг/сут	1,0-23,0	4,0-45,0	1,4-12,2	0-4	-	-	-
Эстрон, мкг/сут	2,0-39,0	11-46	3,3-44,6	1-7	-	-	-
Эстриол, мкг/сут	3,0-48,0	20-130	6,1-32,4	0-30	0-500	800-12000	5000-50000
Прегнандиол, мг/сут	<2,6	-	2,6-10,6	-	10-35	35-70	70-100

 

Метаболиты и рассчитывемые соотношения (референсные значения):

	Лютеиновая фаза	Постменопауза
2-гидроксиэстрон (2-OHE1), мкг/сут	3,8-38,1	0,2-5,4
2-гидроксиэстрадиол(2-OHE2), мкг/сут	0,1-2,2	0,03-0,54
4-гидроксиэстрон (4-OHE1), мкг/сут	0,8-5,9	<1,1
16a-гидроксиэстрон(16a-OHE1), мкг/сут	2,1-7,9	0,1-3,5
2-метоксиэстрон(2-OMeE1), мкг/сут	2,2-14,4	0,3-4,1
4-метоксиэстрон(4-OMeE1), мкг/сут	2,2-14	0,3-4,5
Соотношение 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1	1,8-5,5	0,6-5,0
Соотношение 2-ОНЕ1/2-OMeE1	≤ 9,2
Соотношение 4-ОНЕ1/4-ОMeЕ1	≤ 20

 

Интерпретация результатов:

Подробная интерпретация результата и возможные причины отклонения от нормальных значений отражаются в бланке результата.

В таблице приведены возможные состояния, связанные с повышением/понижением концентрации гормонов

	Повышение концентрации	Понижение концентрации
Эстрадиол	избыточная масса тела; гипертиреоз; гиперплазия коры надпочечников; цирроз печени; гинекомастия; эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников; раннее половое созревание; персистенция фолликула (гиперэстрогения); эндометриоидные кисты яичников; прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.	задержка полового развития; гипогонадизм; гипопитуитаризм; гипотиреоз; дисфункция коры надпочечников; вирильный синдром; менопауза; синдром поликистозных яичников; синдром Шерешевского-Тернера; прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препаратов химиотерапии для лечения злокачественных опухолей, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).
Эстрон	избыточная масса тела; гипертиреоз; цирроз печени; новообразования яичников или яичек; новообразования надпочечников.	дисфункция яичников; гипопитуитаризм; синдром Шерешевского-Тернера.
Эстриол	ожирение; новообразования надпочечников; эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.	нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса); резус-конфликт; дисфункция плаценты; пузырный занос; хорионкарцинома; трофобластическая тератома; прием пероральных глюкокортикоидов, эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.
Прегнандиол	гиперплазия надпочечников; новообразования семенников	диагностического значения не имеет

 

Метаболиты и их соотношения:

	Повышение концентрации, коэффициентов	Понижение концентрации, коэффициентов
2-гидроксиэстрон (2-OHE1) и 2-гидроксиэстрадиол(2-OHE2)		может соответствовать гиперэстрогенемии.
16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1)	ассоциировано с развитием эстрогенозависимых новообразований	риск развития остеопороза
4-гидроксиэстрон (4-OHE1)	ассоциировано с такими новообразованиями, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, миеломная болезнь, десмоиды и кисты.
2-OHE1/16α-OHE1	коэффициент больше 2,0 связывают с пониженным риском развития синдрома поликистозных яичников, фиброзно-кистозной болезни, эндометриоза (аденомиоза), дисплазии и рака шейки матки, колоректального рака, а также онкопатологии предстательной железы.	коэффициент меньше 2,0 связывают с повышенным риском развития синдрома поликистозных яичников, фиброзно-кистозной болезни, эндометриоза (аденомиоза), дисплазии и рака шейки матки, колоректального рака, а также онкопатологии предстательной железы.
2-OHE1/2-OMeE1 и 4-OHE1/4-OMeE1	с большей вероятностью соответствует состоянию повышенного риска развития неоплазий.

 

Что может влиять на результат?

• несоблюдение правил подготовки к исследованию;
• лекарственные препараты;
• время суток;
• пол, возраст.