Комплекс: Антитела IgM+IgG к цитомегаловирусу (CMV) +авидность

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) относится к V типу семейства герпес-вирусов.

Данный вирус распространен во всем мире: им инфицировано до 70 % населения Земли. Почти каждый третий ребенок контактировал с этим возбудителем к 5 годам, а более половины взрослых подвергаются воздействию ЦМВ в возрасте до 40 лет. Источником инфекции для человека является только человек — больной или носитель. Заражение происходит через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь, содержащие вирус, контактно-бытовым, воздушно-капельным, половым, трансфузионным путями. Кроме того, ЦМВ передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. Клинические проявления обычно проходят в течение одной-двух недель. Однако сам вирус остается в организме пожизненно, никак себя не проявляя, аналогично другим вирусам из семейства герпесвирусов. В случае ослабления иммунной защиты организма вирус способен снова стать активным (реактивироваться) и вызвать болезнь.

ЦМВ входит в группу инфекций TORCH-комплекса, представлящих серьезную угрозу для здоровья ребенка, плода, пациентов с иммунодефицитом.

В случае реактивации у людей с иммуннодепрессией ЦМВ поражает многие органы и системы: глаза, пищеварительный тракт, легкие, мозг и другие. При этом вирус еще больше угнетает иммунную систему, способствуя присоединению вторичных инфекций, таких как грибковые поражения кожи и внутренних органов.

Наибольшую потенциальную опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для плода, если первичное заражение женщины возникает в период беременности. При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка, что примерно в 10 % случаев приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход. Поэтому при планировании беременности необходимо проходить обследование на TORCH-инфекции, чтобы оценить состояние иммунитета по отношению к ЦМВ, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль.

Серологическое исследование на ЦМВ позволяет выявлять в крови антитела, которые продуцируются организмом в ответ на инфекцию. При первичном инфицировании ЦМВ организм сначала (через 5-7 дней) выделяет антитела класса М (IgM) - через 5–7, которые спустя несколько недель заменяются на IgG. Также титр данных антител возрастает при реактивации вируса (реинфекции). Иногда антитела класса IgM могут циркулировать в организме более года.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Они появляются в крови через 2–3 недели после инфицирования и являются строго специфичными для возбудителя, сохраняются пожизненно, однако их уровень не отражает активности процесса. Значительное повышение титра IgG антител к ЦМВ указывает на недавнюю инфекцию или реактивацию латентной инфекции. Выявление иммуноглобулинов данного класса позволяет оценить наличие иммунной памяти организма к вирусу. Наличие данных антител до беременности позволяет прогнозировать низкий риск внутриутробного инфицирования.

Важное значение в диагностике ЦМВ-инфекции является определение авидности антител класса IgG к антигенам цитомегаловируса. Индекс авидности IgG характеризует прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами. Низкоавидные антитела IgG характерны для первых месяцев после первичного инфицирования, затем они постепенно исчезают из крови, заменяясь на высокоавидные антитела IgG. Таким образом, определение авидности IgG к ЦМВ позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную ЦМВ-инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции. Особенно важно определение авидности у новорождённых детей и детей раннего возраста, у беременных женщин и у детей, рождённых инфицированной ЦМВ женщиной.

В каких случаях проводится исследование?

• планирование беременности;
• беременные, не имеющие антител к ЦМВ;
• беременные с признаками текущей инфекции;
• невынашивание беременности;
• иммунодефицит;
• пациенты с подозрением на ЦМВИ (картина инфекционного мононуклеоза, длительный субфебрилитет, увеличение печени и селезенки, пневмонии неясного генеза);
• новорожденные с признаками ЦМВ инфекции;
• сомнительный результат предыдущего обследования.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-педиатр;

Врач-инфекционист;

Врач-гинеколог;

Врач-иммунолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• диагностика цитомегаловирусной инфекции;
• определение давности инфицирования ЦМВ;
• оценка наличия иммунитета против ЦМВ;
• скрининговое обследование беременных;
• дифференциальная диагностика с вирусами герпеса.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Синонимы русские

Антитела класса IgM, IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ), Цитомегаловирус IgM, IgG, авидность.

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, IgG, CMV Antibody, IgM, IgG, avidity.

Что означает результат

Определяемые параметры и референсные значения:

IgM:

Результат представлен в виде соотношения S/CO (signal/cutoff)

S/CO <0.8 - Не обнаружено;

>0.8 S/CO <1.0 - "Серая зона"(неопределенный результат);

S/CO >1.0 – Обнаружено.

IgG:

<11 AU/mL - Не обнаружено;

>11 AU/mL и <15 AU/mL - "Серая зона"(неопределенный результат);

>15 AU/mL – Обнаружено.

Индекс авидности: результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %

<30% - низкоавидные антитела IgG;

>60% - высокоавидные антитела к IgG.

Интерпретация результатов:

Наличие IgM-антител при отсутствии IgG – признак первичного заражения ЦМВИ, а значит наибольшей опасности для плода (в случае беременности пациентки).

Наличие IgG-антител в отсутствии IgM свидетельствует о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и сформировавшемся иммунитете.

Наличие одновременно IgM и IgG-антител к цитомегаловирусу говорит об активности заболевания (острой фазе).

Отсутствие IgM- и IgG-антител к цитомегаловирусной инфекции свидетельствует об отсутствии в прошлом контакта с ЦМВ, что представляет опасность для плода в случае беременности. Также такой результат возможен для инкубационного периода ЦМВ-инфекции.

Неопределенный результат: не позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии антител, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней.

Авидность

определение авидности антител возможно только в случае обнаружения антител IgG к вирусу простого герпеса)

<30% - низкоавидные антитела IgG: первичная инфекция (не более 3–5 мес. назад);

>60% - высокоавидные антитела к IgG: давняя инфекция (результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом простого герпеса в течение последних 3-4 мес).

При обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование на определение авидности через 2-4 недели.

Что может влиять на результат?

• инфекции, вызванные другими вирусами герпеса;
• иммунодефицит.