Триптаза

Информация об услуге или исследовании:

Триптаза – это трипсиноподобный фермент, обнаруживаемый в гранулах тучных клеток (мастоцитов) и базофилов.

Обычно уровень триптазы в крови очень низок. Однако, в случае процессов, приводящих к активации тучных клеток и как следствие выбросу содержимого их гранул, концентрация триптазы быстро увеличивается, достигая максимума через 1-2 часа, а затем ее уровень может возвращаться к нормальному значению через несколько часов или дней или оставаться стабильно высоким, в зависимости от патологии.

Так, у людей с тяжелой аллергией происходит активация большого количества тучных клеток, способная вызывать крайнюю форму аллергической реакции - анафилаксию. Такая форма реакции может вызвать падение кровяного давления, образование волдырей на коже, отек дыхательных путей и даже смерть. При анафилаксии уровень триптазы в крови резко повышается.

Другая распространенная причина повышения триптазы в крови – мастоцитоз - аномальное увеличение числа тучных клеток, которые могут накапливаться как в коже, так и во внутренних органах (системный мастоцитоз). При кожном мастоцитозе проблемы ограничиваются в основном кожными высыпаниями, у пациентов с системным мастоцитозом может наблюдаться анафилаксия, нарушения работы внутренних органов.

Установлено также, что при миелоидной лейкемии незрелые бластные клетки продуцируют триптазу. Соответственно, заметно повышенный уровень триптазы (> 20 мкг/л) находят у пациентов с разными видами миелоидных онкогематологических расстройств.

Незначительное повышение триптазы возможно и при инфекционно-воспалительных патологиях. Но как правило, уровень фермента не выходит за пределы референсных значений.

Уровень триптазы рекомендовано определять несколько раз: при остром клиническом проявлении заболевания, через несколько часов после ослабления клинической симптоматики и через несколько дней.
Нормализация уровня триптазы через 12-14 часов после клинических проявлений, свидетельствует, в основном, об аллергической реакции, а не мастоцитозе. Стойкое повышение триптазы – характерный, но не абсолютно специфический признак мастоцитоза.

Стоит отметить, что исследование определения уровня триптазы в крови достаточно чувствительно и является маркером при диагностике системного мастоцитоза и анафилаксии, но не является 100% показателем наличия патологии, поэтому отрицательный результат исследования не исключает наличия заболевания.

В каких случаях проводится исследование?
наличие ярких аллергических симптомов таких, как крапивница, чихание, удушье, слезотечение, ринорея и др.;
подозрение на мастоцитоз;
терапия мастоцитоза;
подозрение на миелоидные и онкогематологические заболевания.

Кто назначает исследование?
Врач-терапевт;
Врач-педиатр;
Врач-аллерголог;
Врач-дерматолог;
Врач-онколог.

Для чего используется исследование:
оценка вероятности развития острых аллергических реакций;
диагностика анафилаксии и связанных с ней состояний;
диагностика мастоцитоза и контроль его лечения;
часть комплексного обследования для диагностики и оценки активности миелоидного или онкогематологического заболевания.

Результат заключения

Что означает результат
Референсные значения:
< 11,4 мкг/л

Причины повышения уровня триптазы:
острая аллергия;
анафилактический шок;
высокий риск развития анафилактической реакции;
системный мастоцитоз;
миелоидные онкогематологические расстройства;
почечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
политравма;
гипоксия;
ложноположительные реакции.

Причины понижения уровня триптазы:
норма;
особые случаи острой аллергической реакции;
эффективность терапии мастоцитоза.

Что может влиять на результат?
время с момента появления симптомов;
форма мастоцитоза.