Клеточный иммунитет (иммунофенотипирование Т-клеток + фагоцитоз)

Информация об услуге или исследовании:

Иммунная система человека делится на два основных звена: гуморальный и клеточный иммунитет.

За клеточный иммунитет отвечают непосредственно клетки иммунной системы. Это звено защищает организм от внутриклеточных патогенов (клеток, инфицированных вирусами, внутриклеточных бактерий, а также опухолевых клеток). Защитные реакции происходят в клетках лимфоидной системы и обеспечиваются Т-лимфоцитами. В случае попадания в организм чужеродного вещества распознающие его Т-клетки должны активироваться и запустить процесс уничтожения чужеродного вещества. Некоторые популяции Т-лимфоцитов также активно вмешиваются и в гуморальный иммунитет, стимулируя выработку антител В-клетками (Т-хелперы), или подавляя их продукцию (Т-супрессоры).

Иммунофенотипирование клеток лимфоидной системы является основным компонентом в оценке иммунного статуса человека. Оно представляет определение субпопуляционного состава лимфоцитов c использованием моноклональных антител к поверхностным дифференцировочным антигенам (CD) на клетках иммунной системы методом проточной цитофлуорометрии.

Ключевое значение в уничтожении инфекционных агентов имеет фагоцитоз. Фагоцитарная реакция представляет процесс захвата, умерщвления и переваривания микробных клеток, вирусов и собственных клеток организма белыми клетками крови - фагоцитами. Данная защитная реакция - необходимый этап поддержания иммунного статуса, происходящий в лимфоидных органах. Эту систему оценивают по количеству способных фагоцитировать лейкоцитов крови, и их поглотительной активности.

Процесс фагоцитоза можно разделить на несколько основных этапов, одним из которых является окислительный взрыв – внутриклеточное уничтожение при помощи кислород-зависимых механизмов. Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов и определение окислительного (кислородного) взрыва после стимуляции позволяет оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов и определение фагоцитарной активности позволяют установить механизмы иммунологических нарушений, уточнить степень и глубину поражения иммунной системы и подобрать препарат для последующей адекватной иммунокорректирующей терапии, оценить эффективность проводимого лечения, дать прогноз заболевания.

Исследование включает определение следующих параметров:

Лейкоциты - белые ядерные клетки крови, которые являются главными компонентами иммунной системы. Они образуются в красном костном мозге. Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы.

Лимфоциты - один из видов лейкоцитов, особых клеток, которые циркулируют в крови человека и являются главными клетками иммунной системы.

Т-лимфоциты (CD3+) - лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе. Они участвуют в обеспечении клеточного иммунного ответа и контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.

B- лимфоциты (CD19+) - функциональный тип лимфоцитов, образующихся в костном мозге и играющих важную роль в обеспечении гуморального иммунитета. При контакте с антигеном или стимуляции со стороны T-клеток некоторые B-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, способные к продукции антител. Другие активированные B-лимфоциты превращаются в B-клетки памяти.

Т-хелперы (CD3+CD4+) - разновидность Т-лимфоцитов, помощники (индукторы) иммунного ответа, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.

Цитотоксические Т-лимфоциты (CD3+CD8+) - распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.

Истинные натуральные киллеры NK-клетки (CD3-CD16+56+) - клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням. ЕК-клетки не относятся ни к зрелым Т-, ни к В-лимфоцитам. Ответственны за противовирусный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет.

Т-натуральные киллеры NKT-клетки (CD3+CD16+56+) - это клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.

Т-лимфоциты с рецепторами к интерлейкину-2 (CD25+) - активированные Т-лимфоциты, стимулирующие антителообразование и цитотоксичность. Этот показатель отражает способность лимфоцитов к пролиферации и дифференцировке и характеризует функциональное состояние активированных Т-лимфоцитов.

Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) - отражает соотношение CD4+ клеток (Т-хелперы) к CD8+ клеткам (Т-цитотоксические клетки). Является относительным показателем, носящим ориентировочное значение.

Фагоцитарная активность (фагоцитарный показатель) – процент фагоцитов из числа посчитанных клеток.

Окислительный взрыв - функциональное проявление стимуляции фагоцитов.

В каких случаях проводится исследование?
рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением;
подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит;
аутоиммунные заболевания;
аллергические заболевания;
подозрение на синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД);
онкологические заболевания;
до и после трансплантации органов;
перед серьёзными оперативными вмешательствами;
осложнённое течение послеоперационного периода;
терапия цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Кто назначает исследование?
Врач-аллерголог-иммунолог;
Врач-инфекционист.

Для чего используется исследование:
оценка состояния иммунной системы;
диагностика первичных и вторичных иммунодефицитных состояний;
выбор адекватной иммуномодулирующей терапии;
контроль эффективности и побочных эффектов иммунотерапии;
комплексное обследование до и после трансплантации органов, перед серьёзными оперативными вмешательствами.

Результат заключения

Что означает результат
Определяемые параметры и референсные значения:

Лейкоциты:
0-1 мес. -9,2-13,8; 1 мес.-3 лет-6-17,5;3-10 лет-6,1-11,4; 10-99 лет-4-9 (ед. измерения 10^9/л)

Лимфоциты:
1 мес.-4 лет-3,3-10,5; 4-5 лет-2,7-5,7; 5-10 лет-1,4-3,5; 10-99 лет-0,81-3,8 (ед. измерения 10^9/л);
1-3 мес.-52-72 %; 3 мес.-1 год-44-69 %; 1-4 лет-55-59 %;4-6 лет-45-50 %; 6-10 лет 20-40 %; 10-99 лет 20-40 %

T-лимфоциты (CD3+):

0-3 мес.-2,07-6,54; 3 мес.-1 год-2,28-6,45; 1-2 лет-1,46-5,44; 2-6 лет-1,61-4,23; 6-16 лет 1,4-2; 16-99 лет 0,8-2,2 (ед. измерения 10^9/л)
0-3 мес.-55-78 %; 3 мес.-1 год-45-79 %; 1-2 лет-53-81 %;2-6 лет-62-80 %; 6-16 лет 66-76 %; 16-99 лет 55-85 %

B- лимфоциты (CD19+):
0-2 лет-0,5-1,5; 2-6 лет-0,7-1,3; 6-16 лет 0,3-0,5; 16-99 лет 0,1-0,5 (ед. измерения 10^9/л)
0-2 лет-19-31 %; 2-6 лет-21-28 %; 6-16 лет - 12-22 %;16-99 лет 5-19 %

Т-хелперы (CD3+CD4+):
0-3 мес.-1,45-5,12; 3 мес.-1 год-0,69—4,6; 1-2 лет-1,02-3,6; 2-6 лет-0,9-2,86; 6-16 лет 0,7-1,1; 16-99 лет 0,6-1,62 (ед. измерения 10^9/л)
0-3 мес.-41-64 %; 3 мес.-1 год-36-61 %; 1-2 лет-31-54 %; 2-6 лет-35-51 %; 6-16 лет 33-41 %; 16-99 лет 31-52 %

Цитотоксические Т-лимфоциты (CD3+CD8+):
0-3 мес.-0,65-2,45; 3 мес.-1 год-0,72-2,49; 1-2 лет-0,57-2,23; 2-6 лет-0,63-1,91; 6-16 лет 0,6-0,9; 16-99 лет 0,19-0,65 (ед. измерения 10^9/л)
0-3 мес.-16-35 %; 3 мес.-1 год-16-34 %; 1-2 лет-16-38 %;2-6 лет-22-35 %; 6-16 лет 27-35 %; 16-99 лет 12-32 %

NK-клетки (CD3-CD16+56+):
0-2 лет-0,04-0,92; 2-6 лет-0,96-1,33; 6-9 лет 0,09-1,33; 9-99 лет 0,1-0,5 (ед. измерения 10^9/л)
0-4 мес.-2-14 %; 4 мес.-1 год-2-13 %; 1-2 лет-3-16 %; 2-6 лет-4-23 %; 6-12 лет 4-26 %; 12-16 лет 6-27 %; 16-99 лет 6-20 %

NKT-клетки (CD3+CD16+56+):
<0.8 *10^9/л
<10 %

Т-лимфоциты с рецепторами к интерлейкину-2 (CD25+):
0,01-0,6 *10^9/л
<5 %

Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+)
1,5-2,6

Фагоцитарная активность гранулоцитов:
80-100 %

Окислительный взрыв после стимуляции E. coli:
>30 у.е.

Интерпретация результатов:
Отклонения иммунологических показателей от референсных значений могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов, отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врожденный или приобретенный дефект отдельных звеньев иммунной системы.

Показатель	Повышение уровня	Снижение уровня
Лейкоциты	физиологический лейкоцитоз; аллергия; ревматоидный артрит; лекарства: кортикостероиды и адреналин; бактериальные и вирусные инфекции; воспалительные процессы; острый лимфолейкоз; острый миелолейкоз; лейкоз; миелофиброз; стресс; истинная полицитемия; травмы тканей; физические нагрузки; диета.	вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция и др.) бактериальные и протозойные инфекции; генерализованные инфекции (септицемия, туберкулез и др.); аутоиммунные воспалительные заболевания; онкологические заболевания; апластическая анемия; наследственная лейкопения; эндокринные растройства; переливание крови; цирроз печени; СПИД; прием цитостатических препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лимфоциты	вирусные, некоторые бактериальные, протозойные, паразитарные заболевания; аутоиммунные процессы; эндокринные заболевания; онкологические заболевания; стресс, травма тканей; физические нагрузки.	туберкулез; ХПН; аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз); вирусная инфекция (ВИЧ); лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела); приобретенный вариабельный иммунодефицит; врождённая лимфопения.
T-лимфоциты (CD3+)	острые и хронические инфекции; гормональный дисбаланс; длительный прием лекарственных препаратов; прием БАДов; интенсивные занятия спортом; беременность; Т-клеточные лейкозы.	воспалительные процессы; некоторые виды инфекций; иммунодефицитные состояния; алкогольный цирроз печени; злокачественные новообразования; аутоиммунные заболевания; после оперативного вмешательства, травмы; инфаркт; прием иммуносупрессивных препаратов.
Т-хелперы (CD3+CD4+)	некоторые аутоиммунные заболевания; гормональный дисбаланс; некоторые инфекции; отдельные Т-клеточные лейкозы; отравление солями бериллия.	иммунодефицитные состояния; алкогольная болезнь печени; аутоиммунные заболевания; хронические заболевания; солидные опухоли; прием иммуносупрессивных препаратов или стероидов.
Цитотоксические Т-лимфоциты (CD3+CD8+)	некоторые вирусные, бактериальные, протозойные инфекции; ВИЧ-инфекция; ряд Т-клеточных лейкозов; наркоз; острая фаза аллергии; некоторые аутоиммунные патологии.	некоторые аутоиммунные, аллергические заболевания; вирусные гепатиты; герпес; иммуносупрессивная терапия.
B- лимфоциты (CD19+)	ряд аутоиммунных патологий; хронические заболевания печени; муковисцидоз; бронхиальная астма; паразитарные, грибковые инфекции; реконвалесценции после перенесенных острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций; стресс; В-клеточные лимфомы; длительная экспозиция формальдегидом.	гипореактивность, перераспределение в очаги воспаления; общий вариабельный иммунодефицит; наследственный иммунодефицит; физиологические и врожденные гипогаммаглобулинемии и агаммаглобулинемии; новообразования иммунной системы; острые вирусные, хронические бактериальные инфекции; внутривенное введение иммуноглобулинов; лечение иммунодепрессантами; алкогольный цирроз печени.
Истинные натуральные киллеры NK-клетки (CD3-CD16+56+)	фаза восстановления после вирусных инфекций (гепатит В, С); ряд аутоиммунных заболеваний; онкологические заболевания; беременность; алкогольный цирроз печени.	ряд инфекций; ряд аутоиммунных заболеваний; врожденные иммунодефициты; облучение; интенсивное курение; дефицит цинка; стресс; иммуносупрессивная терапия и терапия стероидами.
Т-натуральные киллеры NKT-клетки (CD3+CD16+56+)	длительные хронические воспалительные процессы; тяжелое течение воспалительных процессов; длительная персистенция антигена в организме.	не имеет диагностического значения.
Т-лимфоциты с рецепторами к интерлейкину-2 (CD25+)	воспалительный процесс; острые и хронические лимфолейкозы; тимома; отторжение трансплантата.	врожденные иммунодефициты; аутоиммунные процессы; ВИЧ-инфекция; грибковые и бактериальные инфекции; ионизирующая радиация; старение; отравление тяжелыми металлами.
Иммуно-регуляторный индекс (CD4+/CD8+)	аутоиммунные заболевания; острая фаза воспалительных заболеваний; острый Т-лимфобластный лейкоз; тимома; хронический Т-лейкоз.	врожденные иммунодефициты; ВИЧ-инфекция; вирусные и бактериальные инфекции; хронические процессы; воздействие радиации и токсических химических веществ; множественная миелома; стресс; старение; эндокринные заболевания; солидные опухоли.
Фагоцитарная активность	острый период инфекционно-воспалительных заболеваний; аутоиммунные заболевания; аллергии.	хронизация инфекционного процесса; заболевания, свзязанные с циркуляцией иммунных комплексов; иммунодефицитные состояния и заболевания; иммуносупрессивная терапия; тяжелые травмы, ожоги; злокачественные новообразования; заболевания соединительной ткани; общее тяжелое состояние организма; тяжелое поражение почек; ионизирующее облучение.
Окислительный взрыв	острый период инфекционных заболеваний; аутоиммунная патология.	врожденные дефекты фагоцитов; хронические инфекции; СПИД; после трансплантации.

Результаты данного исследования необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов.

Что может влиять на результат?
несоблюдение правил подготовки к исследованию;
возраст;
стресс;
физическая нагрузка;
прием лекарственных препаратов, БАДов;
диета;
дисбаланс микроэлементов в организме.