Макропролактин

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. Пролактин присутствует в крови в трех формах: 85 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 10 % – в форме димера (big prolactin), и около 5 % представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin).

Фракция макропролактина наименее активна, по сравнению с остальными, так как его молекула представляет собой совокупность самого пролактина, а также антитела lgG. Именно из-за больших размеров макропролактин обладает ограничениями при проникновении через капиллярную сетку, а также в процессе связывания с рецептором.

Повышение концентрации макропролактина происходит в большинстве случаев вместе с повышением уровня пролактина в целом. Пятая часть всех гиперпролактинемий (заболевание, обусловленное повышенным уровнем пролактина) возникает именно из-за повышения концентрации макропролактина. Такие гиперпролактемии часто не обладают характерными симптомами. Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

Различать разные формы гиперпролактинемии важно, чтобы исключить диагностические ошибки, ненужные биохимические и рентгенологические исследования, и предотвратить неадекватную лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.

В каких случаях проводится исследование?

• симптомы гиперпролактинемии: олиго/аменорея, галакторея и бесплодие у женщин, понижение либидо, эректильная дисфункция и бесплодие у мужчин;
• бессимптомная гиперпролактинемия (повышение концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии).

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-гинеколог;

Врач-акушер-гинеколог;

Врач-андролог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• диагностика формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет;
• определение тактики лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также составление прогноза заболевания;
• исключение макропролактинемии как причины нарушения менструального цикла, как причины женского и мужского бесплодия;
• выявление причин значительного расхождения результатов исследования пролактина в разных лабораториях.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Что означает результат

Определяемые параметры и референсные значения:

Пролактин: 102-496 мМЕ/мл (жен.); 86-324 мМЕ/мл (муж.).

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ).

Макропролактин.

Интерпретация результатов:

Макропролактин <40% - макропролактин не выявлен в значимых количествах; 40-60 % - выявлено сомнительное присутствие макропролактина; >60%- макропролактин выявлен в значимых количествах.

Причины повышения уровня макропролактина:

• беременность и после родов, период грудного вскармливания;
• заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга); артериовенозные пороки; облучение гипоталамической области. повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза);
• заболевания гипофиза: пролактинома, аденомы гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома;
• гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз);
• синдром поликистозных яичников;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;
• опухоли, продуцирующие эстрогены;
• повреждения грудной клетки;
• эктопическая секреция гормона;
• нервная анорексия;
• гипогликемия, вызванная инсулином;
• опоясывающий лишай;
• прием лекарственных препаратов: циметидина, ранитидина, антипсихотических средств карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида, даназола, фуросемида, перидола.

Причины понижения уровня макропролактина:

• гипофизарные расстройства (например, гипопитуитаризм);
• прием лекарственных препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина;
• гипергликемия.

Что может влиять на результат?

• суточные колебания уровня гормона;
• стресс;
• многие лекарственные препараты (эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, препараты, понижающие кровяное давление и др.).