Индекс Здоровья Простаты (PHI) (оПСА, свПСА, [-2]проПСА, PHI)

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

Рак предстательной железы занимает второе место в России среди онкологических заболеваний у мужчин. Основным инструментом диагностики рака является биопсия предстательной железы.

Индекс здоровья простаты (PHI) – параметр, который используется для повышения специфичности скрининга риска рака предстательной железы и снижения числа биопсий. Он представляет расчетный показатель, который учитывает концентрации нескольких маркеров в сыворотке крови.

В ходе исследования определяют:

ПСА общий (простатический специфический антиген),

ПСА свободный (ПСА свободный),

[-2]проПСА,

PHI - индекс здоровья простаты.

Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.).

Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля свПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование свПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты.

В качестве третьего показателя при расчете PHI используется белок [-2]проПСА. Он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичен для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Индекс здоровья простаты (PHI) – математический показатель, который расчитывается по формуле:

PHI = (-2проПСА пг/мл / свПСА нг/мл) * √ (оПСА нг/мл).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, расчет индекса PHI производится только при уровне общего ПСА от от 2,0 до 10,0 нг/мл. В соответствии с полученными результатами низкое значение PHI свидетельствует о потенциально невысоком риске РПЖ, в то время как высокий PHI указывает на необходимость проведения биопсии предстательной железы.

Если уровень оПСА ниже 2,0 нг/мл или более 10,0 нг/мл, то полученный индекс PHI не имеет валидированного диагностического значения. Окончательное решение о дальнейшем обследовании и лечении принимается врачом на основании целостной информации о пациенте с учетом данных анамнеза, осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных исследований.

В каких случаях проводится исследование?

• обследование мужчин при выявлении повышения концентрации ПСА в области «серой зоны» 4–10 нг/мл (а при клинической целесообразности, и в диапазоне ПСА 2–10 нг/мл).

Кто назначает исследование?

Врач-уролог;

Врач-терапевт.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• дифференциальная диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты;
• скрининг и ранняя диагностика РПЖ;

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 2 рабочих дня.

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Что означает результат

Определяемые параметры и референсные значенияРеференсные значения:

оПСА:

<2 нг/мл;

при значениях оПСА 2-10 нг/мл требуется внимание специалиста

свПСА:

>=25 %;

при снижении % свПСА требуется внимание специалиста

[-2]проПСА:

норма не указывается, значение используется для расчета PHI

PHI:

<21; в случае принятия решения о вторичной биопсии при получении значения PHI >=25 должна быть выполнена вторичная биопсия

Интерпретация результатов:

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий < 10 % – высокий риск РПЖ;

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий > 25 % – низкий риск РПЖ.

Индекс здоровья простаты PHI при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл:

< 21 - низкая вероятность рака простаты;

21-40 - средняя вероятность рака простаты;

> 40 - высокая вероятность рака простаты.

Выбор порога PHI для принятия клинических решений о необходимости проведения биопсии или выборе лечения может варьировать индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность.

Что может влиять на результат?

• лекарственные препараты, применяющиеся для лечения доброкачественной гиперплазии простаты;
• иммунотерапия моноклональными антителами или диагностические процедуры с использованием иммуноглобулинов и их фрагментов;
• медицинские процедуры (пальпация, массаж простаты, биопсия);
• высокий уровень общего белка в крови