Метаболиты адреналина и норадреналина: метанефрин, норметанефрин (свободные и коньюгированные с SO4) - в моче - М

Информация об услуге или исследовании:

Метаболиты адреналина и норадреналина: метанефрин, норметанефрин (свободные и коньюгированные с SO4) - в моче***

Исследование используется для диагностики нейроэндокринных новообразований.

 

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

Метанефрины – промежуточные метаболиты катехоламинов (адреналина и норадреналина). Катехоламины выбрасываются в кровь в качестве реакции организма на физический или эмоциональный стресс. Они являются участниками процесса передачи нервных импульсов в головном мозге. Также катехоламины влияют на уровень энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, поднимая артериальное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Норадреналин – в норметанефрин, а адреналин – в метанефрин. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их метаболизма в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями артериального давления и, соответственно, сильными головными болями.

В клинической практике определение суточной экскреции с мочой метанефринов является чувствительным скрининговым исследованием при подозрении на феохромоцитому и дифференциальной диагностике гипертензий. Данный анализ является более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина и норадреналина, так как данные гормоны разрушаются уже через несколько минут после высвобождения из клеток.

Значительное повышение метанефрина и норметанефрина (более чем в 4.6 раз) свидетельствует о наличии в организме феохромоцитомы. Помимо этого, концентрация метанефринов может увеличиваться при симпатобластоме, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии и при хроническом алкоголизме.

Показано, что в случае нейроэндокринной опухоли свободные формы метанефрина и норметанефрина могут повышаться сильнее, чем общие.

Исследование уровня метаболитов катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль за эффективностью проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов и их метаболитов в организме.

В каких случаях проводится исследование?

• наличие у пациента симптомов, подозрительных в отношении нейроэндокринных опухолей: так называемые приливы – покраснение кожи лица и шеи, частое сердцебиение, повышение артериального давления и боли в области сердца, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея, приступы удушья (бронхоспазм);
• лечение нейроэндокринных опухолей;
• артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению.

Кто назначает исследование?

Врач-эндокринолог;

Врач-терапевт;

Врач-онколог;

Врач-нейрохирург.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Суточная моча с консервантом.

Для чего используется исследование:

• диагностика катехоламин-секретирующих опухолей (феохромоцитом, нейробластом, параганглиом) у пациентов с соответствующими симптомами;
• контроль эффективности лечения нейроэндокринной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов;
• оценка эндокринных причин нарушений артериального давления (АД) - гипертонии.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 8 рабочих дней.

Прием биоматериала осуществляется с Пн по Чт в филиалах МЦ «Асклепий» по адресам ул. Гамарника, 3б и ул. Светланская, 113.

 

Что означает результат

Референсные значения:

Возраст	Референсный диапазон, мкг/сут		Возраст	Референсный диапазон, мкг/сут
	Мужчины	Женщины		Мужчины	Женщины
Метанефрин общий			Норметанефрин общий
3-9 лет	29-92	18-144	3-9 лет	34-169	29-145
9-13 лет	59-188	43-122	9-13 лет	84-422	55-277
13-18 лет	69-221	33-185	13-18 лет	91-456	57-286
18 лет и старше	44-261	30-180	18-30 лет	103-390	103-390
Гипертония	<400		30-40 лет	111-419	111-419
Метанефрин (свободный)			40-50 лет	119-451	119-451
-	8,84-53,25	7,69-33,33	50-60 лет	128-484	128-484
Метанефрин, нометанефрин (суммарно)			60-70 лет	138-521	138-521
3-9 лет	47-223	57-210	70 лет и старше	148-560	148-560
9-13 лет	201-528	107-394	Гипертония	<900
13-18 лет	120-603	113-414	Норметанефрин (свободный)
18-30 лет	190-583	142-510	-	8,76-43,24	7,91-35,18
30-40 лет	200-614	149-535
40-50 лет	211-646	156-561
50-60 лет	222-680	164-588
60-70 лет	233-716	171-616
70 лет и старше	246-753	180-646
Гипертония	<1300

 

Интерпретация результатов:

Тип состояния	Причины понижения значений	Причины повышения значений
Метанефрин
Неопластические состояния		Феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, карциноидные опухоли. Свободные формы метанефрина могут повышаться сильнее, чем общие.
Патологии, не связанные с неоплазиями		После гипогликемий, вызванных инсулином; нефропатии; при гепатите.
Физиологические особенности		После тяжелой физической нагрузки.
Дисбаланс кофакторов	Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина - дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптеринредуктазы - дефицит дофамин-β-гидроксилазы
Прием препаратов	Хлорпромазин, бензодиазепины или симпатомиметики; препараты Т4.
Норметанефрин
Неопластические состояния		Нейроэндокринные опухоли. Свободные формы могут повышаться сильнее, чем общий (свободный + конъюгированный).
Патологии, не связанные с неоплазиями		Нефропатии; гепатит, после гипогликемий, вызванных инсулином
Физиологические особенности		После тяжелой физической нагрузки.
Дисбаланс кофакторов	Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, дефицит дофамин-β-гидроксилазы
Прием препаратов	Препараты Т4.

 

Что может влиять на результат?

• прием ряда лекарственных препаратов;
• несоблюдение правил подготовки к исследованию;
• интенсивные физические нагрузки.