РАРР-А - ассоциированный с беременностью, плазменный белок А

Информация об услуге или исследовании:

Общая информация об исследовании

PAPP-A - это белок плазмы крови, содержание которого повышается при нормально протекающей беременности. Его биологическое значение до конца не изучено, однако известно, что наряду с другими белками-иммуносупрессорами он модулирует иммунный ответ материнского организма и является одним из факторов, обеспечивающих развитие и функционирование плаценты. В норме РАРР-А в небольших количествах содержится в крови у мужчин и небеременных женщин, синтезируясь фибробластами, эндотелиоцитами, гладкомышечными клетками, эндометрием и клетками яичников. Во время беременности PAPP-A вырабатывается синцитиотрофобластом (тканью, являющейся наружным слоем плаценты) и экстраворсинным цитотрофобластом (островками клеток плода в толще слизистой оболочки матки) и поступает в кровоток матери.

Уровень РАРР-А в плазме крови зависит от срока беременности и внутриутробного состояния плода. Проведение анализа на РАРР-А позволяет диагностировть угрозу выкидыша и неразвивающейся беременности, оценить риск хромосомных болезней плода. Определение уровня РАРР-А используется в комплексной диагностике синдромов Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге. Все эти хромосомные болезни являются неподдающейся коррекции патологией развития и сопровождаются выраженной умственной отсталостью, нарушениями развития внутренних органов и физическими уродствами.

При наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса) уровень PAPP-A в конце первого триместра беременности (8-14 недель) значительно снижен. Изолированное определение уровня PAPP-A в качестве маркера риска синдрома Дауна имеет диагностическое значение, начиная с 8–9 недели. Стоит отметить, что значимость PAPP-A как маркера синдромов Дауна и Эдвардса исчезает после 14 недель беременности. Во втором триместре уровни его в материнской крови при наличии у плода хромосомных болезней не отличаются от таковых у беременных со здоровым плодом.

Наиболее часто PAPP-A применяется в качестве одного из трех маркеров риска трисомии 21 (синдром Дауна) (вместе с бета-ХГЧ и толщиной воротникового пространства). Оптимальным сроком сдачи крови для двойного теста первого триместра беременности (PAPP-A и b–ХГЧ) является 11–13 недель.

Если в результатах исследования РАРР-А выявляются отклонения, это не свидетельствует на 100 % о наличии у плода патологии, но дает веское основание для проведения дополнительных исследований на выявление аномалий развития плода.

В каких случаях проводится исследование?

• первый и второй триместры беременности;
• возраст беременной старше 35 лет;
• наличие факторов риска наследственных заболеваний у плода (рождение детей с генетическими дефектами в прошлом, воздействие радиации или вредных веществ на организм до беременности);
• перенесенные во время беременности бактериальные и вирусные инфекции;
• генетические заболевания у ближайших родственников;
• невынашивание беременности в прошлом.

Кто назначает исследование?

Врач-акушер-гинеколог;

Врач-генетик.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

• скрининг беременной на вероятные хромосомные аномалии у плода;
• оценка угрозы преждевременного прерывания беременности или выкидыша, прогноз течения беременности.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения (отдельный файл в формате PDF)

Что означает результат

Референсные значения:

11 нед. - медиана 1337; 12 нед. - медиана 1919; 13 нед. - медиана 2926; 14 нед. - медиана 4658

Интерпретация результатов:

Причины повышения уровня PAPP-A:

• многоплодная беременность;
• крупный плод и увеличенная масса плаценты;
• низкое расположение плаценты.

Причины понижения уровня PAPP-A:

• повышенный риск хромосомных аномалий плода (синдром Дауна — трисомия 21, синдром Эдвардса — трисомия 18, синдром Корнелии де Ланге);
• угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гипотрофия плода.

Что может влиять на результат?

• неправильно установленный срок беременности;
• многоплодная беременность.